Hipótese selecionadaSíndrome coronariana aguda
Hipóteses diagnósticas
4 possibilidades
Síndrome coronariana aguda
Alta prioridadeMuito compatível
Apresentação atípica possível em paciente diabética, associada a sintomas autonômicos.
Dispepsia / doença péptica
ModeradaCompatível
Pancreatite aguda
Baixa a moderadaPossível
Pouco compatível
Diagnósticos diferenciais
Dissecção de aorta
Tromboembolismo pulmonar
Esofagite
Gastrite
Pancreatite
Colecistite
Informação incompletaFunção renal ainda não informada. Algumas doses poderão depender desse dado.
Confirme as alergiasAlergias medicamentosas devem ser confirmadas antes da prescrição.
Exames sugeridos
Baseado na hipótese principalPRIORITÁRIOS
ECG de 12 derivações
ImediatoRealizar preferencialmente nos primeiros 10 minutos.
Solicitação: Eletrocardiograma de 12 derivações
Objetivo: Pesquisar alterações isquêmicas agudas, arritmias ou distúrbios de condução.
Troponina cardíaca
PrioritárioComo solicitar: Troponina I ou Troponina T de alta sensibilidade
Referência: Percentil 99 do ensaio. Interpretar de forma seriada conforme protocolo.
Hemograma
PrioritárioHemoglobina
Mulheres: 12–16 g/dLLeucócitos
4.000–11.000/mm³Plaquetas
150.000–450.000/mm³Nota
Varia conforme laboratório
Valores de referência podem variar conforme laboratório.
Creatinina
PrioritárioValor de referência aproximado: 0,6–1,3 mg/dL
OUTROS EXAMES A CONSIDERAR
Sódio
Glicemia
Radiografia de tórax
Perfil lipídico
Coagulograma
Plano de exames
✓ ECG
✓ Troponina
✓ Hemograma
✓ Creatinina
Possíveis abordagens terapêuticas
Pode ser considerado conforme hipótese confirmada, contraindicações e contexto clínico.
TRATAMENTO INICIAL
AASAntiagregante plaquetário
AtorvastatinaEstatina de alta intensidade
NitroglicerinaVasodilatador
Segundo antiagreganteConsiderar conforme cenário
AnticoagulaçãoConforme estratificação
CONDUTAS NÃO MEDICAMENTOSAS
Monitorização cardíaca ✓
Acesso venoso ✓
Avaliação por cardiologia ✓
Estratégia de reperfusão ✓
Plano terapêutico selecionado
1AAS 300 mg VODose única, mastigar agora
2Atorvastatina 80 mg VODose única
3Monitorização cardíaca contínuaDurante avaliação inicial
Resultados de exames
Dados informadosTroponina cardíaca Resultado recebido
Interpretação: acima do limite informado. Aumenta a preocupação com injúria miocárdica no contexto atual.
Creatinina Aguardando resultado
Interpretação e atualização
A troponina elevada fortalece SCA como diagnóstico provável. ECG e segunda troponina continuam pendentes.
Reavaliação
Estado atual vs. inicialEvolução: melhorou
Redução da dor e estabilização dos sinais vitais após as primeiras condutas. Repetir troponina e revisar ECG.
Pendências
• Repetir troponina • Revisar ECG
• Confirmar função renal • Reavaliar dor